第18题　钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持

　　A 终生免疫

　　B 有效1年以内

　　C 有效1～2年

　　D 有效2～5年

　　E 有效5～10年

　　正确答案：B

　　第19题　男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39.5℃，血压10.9/6.

　　6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1.5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压

　　痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5.4×10 9，NO.78，血沉90mm/h，总胆红素27μmol，

　　尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4.4×10 6/L，单核0.52，淋巴细胞0.42，糖、氯化物正常，诊断应

　　首先考虑

　　A 败血症

　　B 流行性感冒

　　C 病毒性胸膜炎

　　D 出血热

　　E 钩端螺旋体病

　　正确答案：E

　　第20题　男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39.8℃，

　　巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1.Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10.5×

　　l0 9/LN80%，肝功：ALT 280U/L，血清总胆红素110μmol/L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎

　　B 流行性出血热

　　C 钩端螺旋体病

　　D 伤寒

　　E 疟疾

　　正确答案：C

　　第21题　男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120

　　次分，呼吸40次/分，血压13.3/9.3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下

　　1.5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4.3×10 l2：，N60%，尿蛋

　　白(+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC l～2个，诊断应考虑

　　A 流行性出血热

　　B 无黄疸型肝炎

　　C 伤寒

　　D 钩端螺旋体病

　　E 流行性脑脊髓膜炎

　　正确答案：D

　　第22题　23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1.

　　Ocm，脾不大，血象WBC 8.3×10 9/L，N72%，L28%，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol/L，ALT 350U/L，肥达反应

　　"O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病

　　A 伤寒

　　B 斑疹伤寒

　　C 钩端螺旋体病

　　D 急性黄疸型肝炎

　　E 流行性出血热

　　正确答案：C

　　第23题　18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜

　　面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细

　　胞数0.1×10 9/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠124.mmol/L，哪种诊断可能性大

　　A 乙型肝炎

　　B 腮腺性脑炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　E 流行性感冒