第18题 钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持
A 终生免疫 B 有效1年以内 C 有效1～2年
D 有效2～5年 E 有效5～10年
正确答案：B
第19题 男24岁，农民，8月5日畏寒发热起病，剧烈头痛，全身性肌肉痛，咳嗽，查体：体温39．5℃，血压10．9／6． 6kPa，重病容，球结膜充血，巩膜轻度黄染，颈强(±)，心肺(-)，肝肋下1．5cm，脾未及，背区感叩击痛，腓肠肌压 痛明显，克氏征(±)，布氏征(-)，实验室检查血象(±)，WBC5．4×10 9，NO．78，血沉90mm／h，总胆红素27μmol， 尿蛋白(+)，脑脊液：蛋白定性(±)，细胞计数4．4×10 6/L，单核0．52，淋巴细胞0．42，糖、氯化物正常，诊断应（ ）首先考虑
A 败血症 B 流行性感冒 C 病毒性胸膜炎 D 出血热 E 钩端螺旋体病
正确答案：E
第20题 男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热，4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力，体检：体温39．8℃， 巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．Ocm，脾未及，腹下淋巴结如蚕豆大4个，血象：WBC 10．5× l0 9／LN80％，肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5，诊断为
A 急性黄疸型肝炎 B 流行性出血热 C 钩端螺旋体病 D 伤寒 E 疟疾
正确答案：C
第21题 男性，28岁，下水道工人，发热3天，伴头痛乏力，全身肌肉酸痛，轻咳，8月初就诊，体检：体温40℃，脉搏120 次分，呼吸40次／分，血压13．3／9．3kPa，急性病容，结膜充血，咽充血，皮肤少量出血点，肺部哕音少许，肝肋下 1．5cm肾区叩击痛(+)，腹股沟淋巴结蚕豆大数个，有压痛，血象WBC 14×10 9/L，RBC 4．3×10 l2：，N60％，尿蛋 白(+)，每高倍镜下RBC 2～5个，WBC l～2个，诊断应考虑
A 流行性出血热 B 无黄疸型肝炎 C 伤寒 D 钩端螺旋体病 E 流行性脑脊髓膜炎
正确答案：D
第22题 23岁，农民，因高热，全身肌肉酸痛7天，黄疸2天，于7月29日入院，查体：结膜充血，巩膜轻度黄疽，肝肋下1． Ocm，脾不大，血象WBC 8．3×10 9/L，N72％，L28％，尿蛋白(+)，总胆红素60μmol／L，ALT 350U／L，肥达反应 "O"1：40，H：1：320，凝集，溶解试验1：400，外斐氏及反应OX l:80，根据以上资料考虑是以下哪种疾病
A 伤寒 B 斑疹伤寒 C 钩端螺旋体病 D 急性黄疸型肝炎 E 流行性出血热
正确答案：C
第23题 18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39．5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜 面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白栅，每高倍镜视野WBC 0～5个，脑脊液压力正常细 胞数0．1×10 9/L，糖2．77mmol／L，蛋白450mg/L，氯化钠124．mmol／L，哪种诊断可能性大
A 乙型肝炎 B 腮腺性脑炎 C 结核性脑膜炎
D 钩端螺旋体病(脑膜脑炎型) E 流行性感冒
正确答案：E
第24题 男性，25岁，务农，因畏寒，发热起病，伴全身酸痛5天，出现黄疸1天，入院后黄疸进行加重，继而出现少尿。查 体：神志清，血压16．6／10．6kPa，巩膜及皮肤明显黄染，注射部位，可见瘀斑，结膜充血轻度，肝肋下1．Ocm压痛 (+)，脾肋下未触及，肾区叩击痛轻度，腓肠肌压痛轻，血常规Hb l20g／L，WBC 4．7×10 9/L，N78％，L32％，尿蛋 白(++)每高倍镜下WBC(-)，BBC 20个，颗粒管型1～2个，BUN 32mmol／L，最可能诊断
A 伤寒并发溶血性尿毒综合征 B 钩端螺旋体病，黄疸出血型
C 流行性出血热 D 疟疾并发肾小球肾炎 E 疟疾型黑原病
正确答案：B
第25题 20岁农民，9月1日入院，发热，全身软，腿痛1周，右侧腹股沟淋巴结肿大，血象正常，凝集溶解试验1：400，印 象诊断钩端螺旋体病流感伤寒型，用青霉素治疗3天后退热，又持续用药5天，又出现畏冷，发热，精神不振，可引起发 热的原因
A 钩端螺旋体病复发 B 治疗后加重反应 C 钩端螺旋体病的后发热
D 疟疾 E 上呼吸道感染
正确答案：C
第26题 男性，24岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病后，用青霉素80万U肌注，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急 促，首先应考虑
A 过敏性休克 B 合并败血症 C 并发肺炎和心肌炎
D 并发肺炎 E 赫氏反应
正确答案：E
第27题 某山村于8月上旬暴发流行一种疟疾，在6天内相继有近50人发病，患者均为4～14岁儿童。起病急，发热、头痛， 全身酸痛，呕吐、眼红，查体：意识清，结膜充血，部分病人颈轻度抵抗，浅表淋巴结肿大。脑脊液呈无菌性脑膜炎改 变，外周血象白细胞轻度升高，最大可能的诊断是
A 肠伤寒 B 流行性乙型脑 C 流行性斑疹伤寒 D 流行性感冒
E 钩端螺旋体病
正确答案：E
第28题 男性，21岁，下水道工人，因发热，全身酸痛，乏力5天于8月2日入院，查体：结膜充血，皮肤有出血疹，腹股沟 淋巴结蚕豆大，伴有压痛，腓肠肌压痛(+)，血象WBC 13．2×10 9／L，N80％，120％，钩端螺旋体凝集溶解试验阳性 (1：400)，应首选下列何种药物
A 青霉素每次40万u肌内注射，每天120万U～160万U
B 青霉素每次80万U肌内注射，每天240万U～320万U
C 青霉素每次80万U加链霉素0．5g肌注，每天2次
D 复方新诺明1g，每天分2次口服 E 螺旋霉素0．2g，每天4次口服
正确答案：A
第29-32题 患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然 出现心慌气短，心率快，咯血痰，x线胸片，双肺广泛片状阴影
29．最可能的诊断
A 支气管扩张 B 大叶性肺炎 C 钩端螺旋体病 D 肺结核咯血
E 肾综合征出血热
30．针对病原治疗的首选药物
A 庆大霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 四环素 E 青霉素
31．针对钩端螺旋体病脾大出血型的治疗要点
A 可待因 B 止血药 C 西地兰 D 氢化可地松 E 肝素
32．钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状
A 过敏反应 B 溶血反应 C 赫氏反应 D 中毒反应 E 二重感染
正确答案：CEDC
第33-37题 A 羊 B 狗 C 鼠 D 猪、鼠和狗 E 猫
33．钩体病的传染源
34．包虫病的传染源
35．布病的传染源
36．肾综合征出血热的传染源
37．弓形虫病的传染源
正确答案：DBACE
